A. Gehirn / Schädel
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| CT | Indiziert (P) | A | Zum Blutungsausschluss innerhalb von 4,5 Stunden bei geplanter Lysetherapie (ggf. CT–Angio, CT–Perfusion) |
| MRT | Indiziert (P) | B | Bei frühem Infarkt (< 2 Stunden) und bei Läsionen im Bereich der hinteren Schädelgrube ist die MRT sensitiver als die CT, wenn Diffusions– Perfusionsbildgebung durchgeführt wird (ggf. MR–Angio). Abschätzung potentiell noch zu rettenden Hirngewebes (Penumbra) durch Diffusions–Perfusions–Mismatch |
| MR– / CT–Angio | Indiziert (P) | B | Zeigt Gefäßstenosen, –verschlüsse |
| US der Carotiden (Farbduplex) | Indiziert (P) | B | Zeigt und beurteilt den Schweregrad von Carotis–interna–Stenosen |
| Transkranielle Doppler–Sonographie (TKDS) | Indiziert (W) | B | Zeigt intrakranielle Stenosen oder Verschlüsse, Verlaufskontrolle nach Lysetherapie |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| MRT und MR–Angio | Indiziert (P) | B | Nachweis von Mikroinfarkten (Diffusions–Bildgebung), Stenosen, Verschlüssen |
| CT–Angio | Indiziert (P) | B | Als Alternative zur MR–Angio |
| US der Carotiden (Farbduplex) | Indiziert (P) | B | Zur Planung der Sekundärprävention (Stenosegrad) |
| NM | Indiziert (W) | B | Hirnperfusionsszintigraphie unter Diamox–Belastung: Beurteilung der hämodynamischen Wirksamkeit einer dokumentierten Carotisstenose |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| MRT | Indiziert (P) | A | Klassische primäre MR–Indikation; Läsionsnachweis am besten mittels MRT |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| CT und / oder MRT | Indiziert (P) | A | MRT ist sensitiver als CT (hintere Schädelgrube!), Verkalkungen allerdings mittels CT besser darstellbar |
| MRT | Indiziert (W) | B | Spectroskopie, Perfusions–MR, Diffusions–Tensor–Imaging (Traktographie) präoperativ, Spectroskopie, Perfusions–MR bei Verlaufskontrollen |
| PET | Indiziert (W) | A |
FDG: Entdifferenzierungsgrad; Rezidiv Glioblastoma multiforme FET, METH: Rezidivdiagnose |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| CT | Indiziert (P) | A | Nachweis subarachnoidaler und anderer Blutungen sicher möglich; bei negativem CT und dennoch dringendem Verdacht auf Subarachnoidalblutung à Liquordiagnostik. Eventuell CT–Angio zum Nachweis eines Aneurysma oder einer Gefäßmissbildung. Bei chronischer Subarachnoidalblutung MRT sensitiver zum Nachweis von Blutresten. |
| Angiographie (intraarteriell) | Indiziert (W) | A | Bei geplanter chirurgischer oder interventioneller Aneurysmentherapie |
| Transkranielle Doppler–Sonographie (TKDS) | Indiziert (W) | B | Monitoring des Vasospasmus bei Subarachnoidalblutung |
| MRT / MR–Angio | Indiziert (P) | A | Sinusvenenthrombose. Falls MRT nicht möglich, CT / CT–Angio |
| MRT | Indiziert (W) | B | MRT bei entzündlicher Ursache sensitiver als CT |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| MRT oder CT | Indiziert (nB) | B | Bei Änderung des Kopfschmerztyps oder fokal–neurologischen Zeichen |
| RÖ Schädel, NNH und HWS | Keine Routineindikation | Konventionelles RÖ nur bei definierten Fragestellungen |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| MRT | Indiziert (P) | A | Klassisches Beispiel für MRT als erste und einzige Untersuchung |
| CT | Indiziert (W) | B | Bei Verdacht auf Osteodestruktion; Darstellung der Nasennebenhöhlen präoperativ bei geplanter transsphenoidaler Operation |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| MRT | Indiziert (P) | A |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| MRT / CT | Indiziert(P) | A | Diagnose und Ursachenabklärung |
| RÖ | Indiziert (W) | A | Beurteilung des gesamten Shuntsystems bei Shuntdysfunktion |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| HR CT | Indiziert (P) | A | Darstellung knöcherner Veränderungen (Ossikel) |
| MRT | Indiziert (W) | B | Darstellung von Weichteilstrukturen |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| HR CT | Indiziert (P) | A | Darstellung knöcherner Veränderungen |
| MRT | Indiziert (W) | B | Darstellung von Weichteilstrukturen |
Demenz
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| MRT | Indiziert (P) | B | Zur Differenzialdiagnose der Demenz (vasculäre, entzündliche, etc. Ursachen). CT bei Kontraindikation zur MRT |
| NM | Indiziert (P) | B | Untersuchung Perfusion / Glukosemetabolismus: DD: M. Alzheimer, fronto– temporale Demenz (M.Pick), ("Pseudodemenz") bei Depression versus Demenz, M. Huntington. Untersuchung des dopaminergen Systems: DD Demenz bei M. Parkinson, Lewy–body–Demenz, Multisystematrophien |
Bewegungsstörungen (Parkinson, etc.)
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| MRT | Indiziert (P) | B | Zum Ausschluss eines vasculären, entzündlichen oder tumorösen Prozesses. CT bei Kontraindikation zur MRT |
| NM | Indiziert (W) | B | Untersuchung Perfusion / Glukosemetabolismus: DD: M. Alzheimer, fronto– temporale Demenz (M.Pick), ("Pseudodemenz") bei Depression versus Demenz, M. Huntington. Untersuchung des dopaminergen Systems: DD Demenz bei M. Parkinson, Lewy–body–Demenz, Multisystematrophien |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| MRT | Indiziert (P) | B | Ausschluss organischer Ursachen |
| CT | Indiziert (P) | B | Wenn MRT nicht möglich (Kontraindikationen) |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| MRT | Indiziert (P) | A | Verdacht auf orbitale Raumforderung, endokrine Orbitopathie (Protrusio bulbi), Retrobulbärneuritis (N.opticus) |
| CT | Indiziert (P) | B | Beurteilung knöcherner Details (zBTrauma mit Orbitabeteiligung) |
| RÖ | Indiziert (P) | A | Artefaktfreier Nachweis metallischer Fremdkörper (zB bei entsprechender Anamnese vor geplanter MRT) |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| MRT | Indiziert (P) | A | Nach entsprechender neurologischer und ophthalmologischer Beurteilung |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| MRT | Indiziert (P) | A | Identifizierung einer zugrundeliegenden Ätiologie durch Nachweis struktureller Läsionen (in der Akutsituation oft CT Erstuntersuchung) |
| PET | Indiziert (W) | B | Lokalisation des epileptogenen Focus |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US | Indiziert (P) | A | Intrauterin: Für die meisten Fragestellungen US |
| MRT | Indiziert (W) | B | Ab 20. Schwangerschaftswoche, postpartal MRT> US |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| MRT | Indiziert (P) | A | Stoffwechselerkrankungen, periventrikuläre Leukomalazie etc. |
Die Empfehlungen sind für Ärzte unverbindlich und haben weder haftungsbefreienden noch haftungsbegründenden Charakter.
Indiziert (P) = Primäruntersuchung | Indiziert (W) = weiterführende Untersuchung | Indiziert (nB) = nach Beobachtung