E. Cardiovasculäres System
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| RÖ | Indiziert (P) | B | |
| Angiographie | Indiziert (P) | A | |
| Herzecho | Indiziert (P) | B | Ventrikelfunktion, Komplikationen |
| CT | Indiziert (W) | B | Zum Auschluss anderer Ursachen (wenn Coronarien unauffällig) |
| NM | Indiziert (W) | A | Diagnose und Prognose einer reversiblen Ischämie |
| MR Herz | Indiziert (W) | B | Nach erfolgter Revascularisation zur Bestimmung der Myocardvitalität |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| RÖ | Indiziert (P) | B | |
| Herzecho | Indiziert (P) | A | Ventrikelfunktion; aortale und cardiale Ursachen; Pericard |
| NM | Indiziert (W) | A | Diagnose und Prognose einer reversiblen Ischämie |
| CT–Angio | Indiziert (W) | B | Ventrikelfunktion; Nachweis anderer Ursachen |
| MR Herz | Indiziert (W) | B | Bei rezidivierender Ischämie |
| Angiographie | Indiziert (W) | A |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| RÖ | Indiziert (P) | B | Herzgröße; extracardiale Ursachen (zB Pneumonie) |
| Herzecho | Indiziert (P) | B | Ruhe– oder Stressecho |
| NM | Indiziert (P) | B | Diagnose und Prognose einer reversiblen Ischämie |
| MR Herz | Indiziert (P) | B | Zur Diagnose einer reversiblen Ischämie |
| CT–Angio | Indiziert (P) | B | Ausschluss von Coronararterienstenosen |
| Angiographie | Indiziert (P) | B |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| RÖ | Indiziert (P) | B | |
| Herzecho | Indiziert (P) | A | Primärdiagnostik und Follow–up erste Wahl |
| MR Herz | Indiziert (W) | B | Shuntbestimmung, Funktion und Morphologie |
| CT | Indiziert (W) | B | Coronararterienanomalie, Pulmonalvenenstenose und aberrante Mündung |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| RÖ | Indiziert (P) | B | |
| Herzecho | Indiziert (P) | A | TEE bei unklarem transthoracalen Befund |
| MR Herz | Indiziert (P) | B | Ventrikelfunktion, Muskelmasse, Klappenfunktion, assoziierte Fehlbildungen, Shuntbestimmung, Pulmonalstenosen bei Fallot Tetralogie |
| CT | Indiziert (W) | B | Wenn MR kontraindiziert; Ventrikelfunktion, Gefäßanomalien und Stenosen |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| RÖ | Indiziert (P) | B | Primärdiagnostik indirekte Zeichen (Usuren), im Verlauf nur bei klinischer Symptomatik |
| Herzecho | Indiziert (P) | B | |
| MR Herz / MR–Angio | Indiziert (P) | B | Linksventrikuläre Funktion und Muskelmasse, Grad, Länge und Lokalisation der Isthmusstenose; Quantifizierung des Kollateralflusses; posttherapeutische Kontrolle |
| CT–Angio | Indiziert (W) | B | Wenn MRT und US nicht aussagekräftig oder kontraindiziert |
| Angiographie | Indiziert (W) | B | Nur bei endovasculärer Therapie der Isthmusstenose |
| MR Schädel | Indiziert (W) | B | Ausschluss von Hirnbasisgefäßaneurysmen |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| RÖ | Indiziert (P) | A | |
| US | Indiziert (P) | A | |
| MRT | Indiziert (W) | B | MRT bei unklarem Herzecho und präoperativ |
| CT | Indiziert (W) | B |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| RÖ | Indiziert (P) | B | |
| US | Indiziert (P) | A | |
| MRT | Indiziert (W) | B |
Verlaufskontrolle und Muskelmassenbestimmung mit MRT genauer! Arrythmogene rechtsventrikuläre Dysplasie: Morphologie und Funktion des rechten Ventrikels und Ausflusstraktes mit MRT exakter |
| CT | Indiziert (W) | B | Zum Ausschluss einer Coronararterienstenose |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| RÖ | Indiziert (P) | B | |
| US | Indiziert (P) | A | |
| MRT | Indiziert (P) | B | MRT stellt entzündete Areale direkt dar (DD: Ischämie), exakte Erhebung der Herzfunktion |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| RÖ | Indiziert (P) | B | |
| US | Indiziert (P) | A | |
| MRT | Indiziert (W) | B | MRT bei unklarem oder qualitativ eingeschränktem Herzecho |
| NM | Indiziert (W) | B | Radionuklidventrikulographie, Perfusionsszintigraphie unter Belastung |
| CT–Angio | Indiziert (W) | B | Herzfunktion als Nebenprodukt bei anderer Fragestellung; wenn Herzecho und MRT nicht aussagekräftig |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| NM | Indiziert (P) | B | |
| MRT | Indiziert (P) | B | MRT hat bessere Auflösung als NM, Narbe durch late enhancement direkt ausmessbar |
| PET | Indiziert (W) | A | Unterscheidung Narbe / hibernierendes Myocard |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| RÖ | Indiziert (P) | B | RÖ zur Bestimmung der Ausgangssituation |
| Herzecho | Indiziert (P) | B | |
| MRT | Indiziert (W) | B | MRT als Zweitdiagnostikum vor OP–Entscheidung oder bei unklarem Herzecho; MRT nach Klappenersatz mit wenigen Ausnahmen möglich |
| CT–Angio | Indiziert (W) | B |
CT zur Bestimmung der Coronararterienabgänge und |
| NM | Indiziert (W) | B | Radionuklidventrikulographie bei Aorteninsuffizienz |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| RÖ | Indiziert (P) | B | |
| US | Indiziert (P) | B | |
| CT–Angio | Indiziert (P) | B | Morphologie des linken Vorhofs und der Lungenvenen (Daten müssen mit dem Planungssystem des Herzkatheterlabors kompatibel sein) |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| CT–Angio | Indiziert (P) | A | CT hat derzeit beste Auflösung; Darstellung in Relation zu Umgebungsstrukturen |
| MRT | Indiziert (W) | B | MRT erfasst zentrale Coronararterienabschnitte gut, kleine und aberrante Gefäßäste kaum abgrenzbar |
| Angiographie | Indiziert (W) | B |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| Angiographie | Indiziert (P) | A | Angiographie primär bei neuerlicher instabiler oder typischer Angina pectoris |
| CT–Angio | Indiziert (W) | B | Beurteilung proximal implantierter Stents möglich |
| NM | Indiziert (P) | B | NM bei Verdacht auf hämodynamische Stenose |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| Angiographie | Indiziert (P) | A | |
| CT–Angio | Indiziert (P) | B | Nur anatomische, nicht aber funktionelle Beurteilung möglich |
| NM | Indiziert (P) | B |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| RÖ | Indiziert (P) | B | Um andere Ursachen auszuschließen |
| CT | Indiziert (P) | A | |
| TEE | Indiziert (W) | A | Bei unklarem CT und hoher klinischer Wahrscheinlichkeit auf eine Aortendissektion |
| MRT / MR–Angio | Indiziert (P) | B | Bei Kontraindikation zum CT (KM–Allergie) |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| CT | Indiziert (P) | A | Bei Änderung des klinischen Zustandes |
| TEE | Indiziert (W) | A | |
| MRT / MR–Angio | Indiziert (P) | B |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| RÖ | Indiziert (P) | A | Zum Ausschluss anderer Ursachen |
| CT | Indiziert (P) | A | Negativer Multidetektor–CT (MDCT) Befund schließt Pulmonalembolie aus |
| NM | Indiziert (P) | A | |
| Farbduplex der tiefen Bein– und Beckenvenen | Indiziert (P) | A | Farbduplex zur Reduktion falsch negativer Ergebnisse bei CT–Angio mit einem Single–Slice–CT |
| MR–Angio | Keine Routineindikation |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| RÖ | Indiziert (P) | B | Cardiovasculäre Begleit–/ Folgeerkrankungen |
| US | Indiziert (P) | B | Primäre Modalität (Erguss, Tamponade, Konstriktion) |
| MRT | Indiziert (W) | B | Bei nicht schlüssigem US; Pericardverkalkung, Pericardverdickung, Pericarderguss, ggf. begleitende Myocarditis |
| CT | Indiziert (W) | B | Wenn MRT kontraindiziert |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US | Indiziert (P) | A | Hoch sensitiv, auch für Kontrolluntersuchungen |
| CT–Angio | Indiziert (P) | A | CT zur Interventionsplanung und Verlaufskontrolle |
| MRT / MR–Angio | Indiziert (P) | B | Alternativ zum CT |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US der tiefen Bein– und Beckenvenen | Indiziert (P) | A | Kompressionssonographie, mit Ergänzung durch Farbduplex |
| Phlebographie | Indiziert (P) | A | |
| CT–Venographie | Indiziert (W) | B | Wenn US / Phlebographie nicht durchführbar sind |
| Varikographie | Indiziert (W) | B | Bei unklarer Phlebographie bzw. US |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US inklusive Aorta und Beckenarterien | Indiziert (P) | A | Inklusive Dopplerindex |
| MR–Angio | Indiziert (P) | B | |
| CT–Angio | Indiziert (P) | B | |
| Angiographie | Indiziert (W) | A | Nach US, MR–Angio oder CT–Angio |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| RÖ | Indiziert (P) | B | Hypertonikerherz, Lungenstauung |
| US Niere / Nebenniere (Farbduplex) | Indiziert (P) | A | Parenchymschaden, Nierenarterienstenose |
| MR–Angio | Indiziert (P) | B | Nierenarterienstenose, Nebennierentumor |
| CT–Angio | Indiziert (P) | B | Nierenarterienstenose, Nebennierentumor |
| NM | Indiziert (W) | B | Captoprilnephrogramm: Nachweis hämodynamisch wirksamer Nierenarterienstenosen; mIBG: biochemischer Verdacht auf Phäochromozytom |
| Angiographie | Indiziert (W) | A | Nach nicht invasiver Diagnostik in Interventionsbereitschaft |
Die Empfehlungen sind für Ärzte unverbindlich und haben weder haftungsbefreienden noch haftungsbegründenden Charakter.
Indiziert (P) = Primäruntersuchung | Indiziert (W) = weiterführende Untersuchung | Indiziert (nB) = nach Beobachtung