H. Urogenitalsystem
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| CT oder MRT | Indiziert (P) | B | Zur Charakterisierung |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| CT oder MRT | Indiziert (P) | B | Nachweis und Morphologie |
| NM / PET | Indiziert (W) | B | Spezielle Tracer, auch Nachweis ektoper oder metastatischer Herde |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US mit Duplex | Indiziert (P) | B | Oft wenig aussagekräftig |
| MR–Angio | Indiziert (P) | B | Methode der Wahl |
| CT–Angio | Indiziert (P) | B | Wenn MR nicht möglich |
| NM | Indiziert (P) | B | MAG3 vor und nach Captopril |
| Angiographie | Indiziert (W) | B | Mit therapeutischer Zielsetzung |
| RÖ (IVU) | Nicht indiziert |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US und RÖ Abdomen Leeraufnahme | Indiziert (P) | B | Für junge Patienten (< 40 Lebensjahr) US und Nativ RÖ ausreichend, einige kleine Läsionen und Steine werden dabei übersehen |
| CT Harntrakt | Indiziert (P) | B | Zum Nachweis von Konkrementen (nativ CT) und von Tumoren im Parenchym (Parenchymphase) und in den ableitenden Harnwegen (exkretorische Phase, 3–Phasen, oder in "split–bolus" Technik) |
| RÖ (IVU) | Keine Routineindikation | C | Urogramm nur mehr, wenn kein CT verfügbar |
| RÖ (retrograde Pyelographie) | Indiziert (W) | B | Invasiv, bei spezieller Fragestellung und Interventionsbereitschaft |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US | Indiziert (P) | B | US kann Konkremente nicht ausschließen |
| CT Harntrakt nativ ("Stein–CT") | Indiziert (P) | A | Low–dose CT: Methode der Wahl zum Nachweis von Urolithiasis |
| RÖ Abdomen Leeraufnahme | Indiziert (W) | B | Zur Verlaufskontrolle (zB nach Lithotripsie) |
| RÖ (IVU) | Keine Routineindikation | C | Urogramm nur mehr, wenn kein CT verfügbar |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US | Indiziert (P) | B | |
| CT / MRT Harntrakt (mit Exkretionsphase) | Indiziert (P) | B | Richtlinien zur KM Gabe beachten (KM–induzierte Nephropathie – CIN, Nephrogene Systemische Fibrose – NSF!) |
| NM | Indiziert (P) | B |
DD: Pyelektasie oder Obstruktion; Lageabhängige Durchblutungs– und / oder Abflussstörung seitengetrennte Beurteilung der Nierenfunktion |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US mit Duplex | Indiziert (P) | B | Größe, Struktur und Durchblutung der Nieren, Harnstauung |
| NM | Indiziert (P) | B | Nierenperfusion und –funktion, seitengetrennte Clearance |
| MRT oder CT (nativ) | Indiziert (W) | B | Kein KM |
| RÖ (IVU) | Nicht indiziert |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US und RÖ Abdomen nativ | Indiziert (P) | B | Zur Lagekontrolle und zum Ausschluss von Harnstauung |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US | Indiziert (P) | B | Zum Nachweis einer Stauung |
| CT | Indiziert (W) | C | Selten, zB zum Nachweis pyelonephritischer Infiltrate |
| RÖ (Leerbild, IVU) | Keine Routineindikation |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US | Indiziert (P) | B | |
| CT Harntrakt | Indiziert (W) | B | Zur näheren Beurteilung des Nierenparenchyms und der Umgebung (3 Phasen) |
| NM | Indiziert (W) | A | Restfunktion der radiologisch "stummen" Niere |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US | Indiziert (P) | B | DD: Zyste oder solider Tumor; typisch bei fettreichem Angiomyolipom |
| CT Niere | Indiziert (P) | B |
Beurteilung komplizierter Zysten, Differenzierung und Staging solider Tumore, bei Nierenzell–Karzinom inklusive arterieller Phase im CT zum Nachweis / Ausschluss akzessorischer Nierenarterien, bei Urothelkarzinomen Abflussbild in Low–dose–Technik bis zum Blasenboden |
| MRT | Indiziert (P) | B | Alternativ zu CT |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US | Indiziert (P) | C | Bei sehr großen und von multiplen Zysten durchsetzten Nieren unübersichtlich |
| MRT | Indiziert (W) | B | Methode der Wahl, Achtung auf Nephrogene Systemische Fibrose – NSF! |
| CT | Indiziert (W) | B | Richtlinien zur KM Gabe beachten! Strahlendosis bei häufigen Kontrollen beachten! |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US transrectal | Indiziert (P) | B | Prostatagröße und –kontur |
| US abdominal | Indiziert (P) | B | Beurteilung des oberen Harntraktes, Restharnbestimmung |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US transrectal | Indiziert (P) | B | Mit US–gezielter Biopsie |
| MRT | Indiziert (W) | B | Staging: Organüberschreitendes Wachstum? Lymphknoten? |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US | Indiziert (P) | B | Nachweis und DD intra–/ extratestikuläre Raumforderung, Zysten, Hydrozelen |
| MRT | Indiziert (W) | B | Selten: zB bei unklarem US Befund |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US mit Duplex | Indiziert (P) | B | Eindeutige Klinik erfordert rasche Operation |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US mit Duplex | Indiziert (P) | B | Darstellung des Plexus pampiniformis |
| Angiographie | Indiziert (W) | B | Zur Intervention |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| Rö (MCU) | Indiziert (P) | B | Nachweis und Graduierung des Refluxes, Ausschluss einer urethralen Obstruktion |
| US (mit intravesicalem KM) | Indiziert (P) | B | Bei Kindern und Verlaufskontrollen |
| NM | Indiziert (W) | B |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US | Indiziert (P) | B | Blase (Größe, Kontur, Divertikel, Restharnmenge) und obere Harnwege |
| RÖ (retrograde Urethrographie oder MCU) | Indiziert (W) | C | Zum Nachweis einer Urethrastenose |
| RÖ (IVU) | Nicht indiziert |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US mit Duplex | Indiziert (P) | B | Geringe Sensitivität bei kleinen Infarkten |
| CT–Angio/ MR–Angio | Indiziert (P) | B | CT / MRT sensitiv im Nachweis von Perfusiondefekten; CT–Angio/ MR–Angio zum Nachweis des Embolus |
| Angiographie | Indiziert (W) | B | Mit interventioneller Option |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US mit Duplex | Indiziert (P) | B | Erhöhter resistiver Index als Hinweis auf beginnende Abstoßung |
| MR–Angio / CT–Angio; MRT mit Diffusion | Indiziert (W) | B | bei Verdacht auf arterielle Stenose; bei Verdacht auf Tumor oder Funktionsstörung / Abstoßung |
| NM | Indiziert (P) | B | Funktionsstörungen, sensitiv zur Feststellung einer akuten Abstoßung, Nachweis von Nierenarterienstenosen und Harnabflussstörungen |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US transvaginal | Indiziert (P) | A | Transvaginale Sonographie mit ß–HCG lässt in den meisten Fällen eine Diagnose zu |
| MRT | Indiziert (W) | C | MRT nur bei ausgewählten Fragestellung komplementär |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| MRT | Indiziert (P) | B | |
| RÖ (Pelvimetrie) | Indiziert (P) | B | Wenn MRT nicht möglich |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US transvaginal | Indiziert (P) | B | |
| MRT | Indiziert (W) | B | Zur Beurteilung von Uterusmissbildungen |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US transvaginal | Indiziert (P) | B | US und MRT zum Ausschluss von Uterusbildungen |
| MRT | Indiziert (W) | B | |
| HSG | Indiziert (W) | B | HSG selten, Verdacht auf tubale Ursache |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US transvaginal | Indiziert (P) | B | US Methode der Wahl |
| MRT | Indiziert (W) | C | Selten MRT nötig |
| RÖ oder CT | Indiziert (W) | C | Bei Kupferspiralen |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US | Indiziert (P) | A | Methode der Wahl bei gynäkologischen Fragestellung |
| MRT | Indiziert (W) | B | MRT zur Charakterisierung unklarer US–Befunde besser als CT |
| CT | Indiziert (W) | B | CT besser bei Läsionen ausgehend vom Gastrointestinaltrakt |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US transvaginal und abdominal | Indiziert (P) | C | Bevorzugt Laparaskopie |
| MRT | Indiziert (W) | B | MRT zeigt peritoneale und subperitoneale Endometriome ab 1–2 cm Größe |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US transvaginal | Indiziert (P) | A | |
| MRT | Indiziert (W) | C | MRT bei unklarer Sonographie, insbesondere bei Cervix–Stenosen oder Unmöglichkeit der Hysteroskopie |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US transvaginal | Indiziert (P) | B | Labor, Klinik und US meist ausreichend |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US transvaginal | Indiziert (P) | B | Detektion |
| MRT | Indiziert (W) | B | Detektion: bei unklarer Sonographie; zum Staging, wenn kein CT möglich |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| MRT | Indiziert (W) | C |
Detektion: radiologische Bildgebung meist nicht nötig MRT Methode der Wahl zum Staging (Lymphknoten bis Nierenstiel) |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US transvaginal | Indiziert (P) | B | |
| MRT | Indiziert (W) | B | Lokales Staging |
| Untersuchungsverfahren | Grad der Empfehlung | Evidenz- bewertung |
Kommentar |
| US | Indiziert (P) | B | Mit urodynamischer Untersuchung |
| MCU | Indiziert (W) | B | Bei komplizierter Inkontinenz |
| MRT | Indiziert (W) | B | Vorteil MRT: umfassende Beurteilung des Beckenbodens |
Die Empfehlungen sind für Ärzte unverbindlich und haben weder haftungsbefreienden noch haftungsbegründenden Charakter.
Indiziert (P) = Primäruntersuchung | Indiziert (W) = weiterführende Untersuchung | Indiziert (nB) = nach Beobachtung